ニュース

内臓逆位（完全内臓逆位［右胸心］および部分内臓逆位［左心］を含む）は、患者の内臓分布の方向が正常者と逆になる稀な先天性発育異常です。中国におけるCOVID-19の「ゼロクリアランス」政策の解除から数ヶ月後、当院では超音波検査で確認された胎児内臓逆位症例の顕著な増加を観察しました。

中国の異なる地域にある2つの産科センターの臨床データを検討することで、2014年1月から2023年7月までの胎児内臓逆位の発生率を判定しました。2023年の最初の7か月間で、内臓逆位の発生率（妊娠約20～24週での通常の出生前超音波検査と診断[診断プロトコルや医師のトレーニングに変更なし]）は、両方のセンターで2014～2022年の平均年間発生率の4倍以上でした（図1）。

内臓逆位の発生率は2023年4月にピークに達し、2023年6月まで高い水準を維持しました。2023年1月から2023年7月までに、56件の内臓逆位が見つかりました（全内臓逆位52件、部分内臓逆位4件）。COVID-19の「ゼロクリアランス」政策の解除後、SARS-CoV-2感染者数が急増し、それに続いて内臓逆位の症例も増加しました。SARS-CoV-2感染の急増は2022年12月初旬に始まり、2022年12月20日頃にピークを迎え、2023年2月初旬に終息し、最終的に中国人口の約82%に影響を与えたと推定されています。因果関係については結論を導き出すことはできませんが、私たちの観察はSARS-CoV-2感染と胎児内臓逆位の間に関連性がある可能性を示唆しており、さらなる調査が必要です。勉強。

図Aは、2014年1月から2023年7月までの2つの産科センターにおける胎児内臓逆位の発生率を示しています。棒グラフ上部の数字は、各年の総症例数を示しています。発生率は、超音波検査を受けた妊婦1万人あたりの症例数として報告されています。図Bは、2023年1月から2023年7月までの上海の中国福祉協会国際平和母子保健病院（IPMCH）と長沙の湖南省母子保健病院（HPM）における胎児内臓逆位の発生率を示しています。

先天性内臓逆位症は、妊娠初期における胎児の左右軸非対称性において、異常な形態形成ホルモン分布と左右オーガナイザー繊毛機能不全と関連している。SARS-CoV-2の垂直感染については依然として議論の余地があるが、妊娠初期の胎児感染は胎児の内臓非対称性発達に影響を及ぼす可能性がある。さらに、SARS-CoV-2は母体の炎症反応を介し、間接的に左右組織中枢機能に影響を及ぼし、内臓非対称性発達を阻害する可能性がある。今後の研究では、出生前遺伝子スクリーニングで検出されなかった可能性のある原発性繊毛機能不全症に関連する遺伝子異常がこれらの症例の原因ではないことを確認するために、また、内臓逆位症の増加における環境因子の潜在的な役割を評価するために、さらなる分析が必要である。 SARS-CoV-2感染の急増後、2つの産科センターで内臓逆位の発生率が増加したにもかかわらず、内臓逆位の臨床現象は依然として極めてまれであることに留意すべきである。